A lobectomia pulmonar é um procedimento cirúrgico no qual um dos lobos do pulmão é removido. O lobo do pulmão é uma subdivisão anatômica dos pulmões, responsável por permitir a ventilação e a troca gasosa. O pulmão direito possui três lobos (superior, médio e inferior), enquanto o pulmão esquerdo possui dois lobos (superior e inferior), devido à presença do coração. 

Essa técnica é amplamente utilizada para o tratamento de doenças pulmonares graves, especialmente o câncer de pulmão em estágios iniciais. Como cirurgiões torácicos, nosso objetivo é garantir que o tratamento seja realizado com a menor morbidade possível, proporcionando uma melhor qualidade de vida ao paciente.

Quando a Lobectomia é indicada?

A indicação para lobectomia pulmonar pode variar conforme a patologia envolvida. Entre as principais condições que justificam a realização desse procedimento, destacam-se:

1. Câncer de Pulmão em Estágio Inicial
De acordo com um estudo publicado no New England Journal of Medicine (Lung Cancer Study Group, 1995), a lobectomia é o tratamento padrão para tumores pulmonares não pequenas células (NSCLC – Non-Small Cell Lung Cancer) em estágios iniciais.

2. Bronquiectasias Severas e Infecções Pulmonares Recorrentes
Pacientes com infecções pulmonares crônicas, como bronquiectasias avançadas ou abscessos pulmonares não responsivos ao tratamento clínico, podem se beneficiar da lobectomia. Um estudo publicado no Journal of Thoracic Disease (Chaudhuri et al., 2017) reforça que a ressecção pulmonar pode ser curativa em casos de infecção localizada persistente.

3. Enfisema Pulmonar Grave e Redução de Volume Pulmonar
Para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) avançada, a lobectomia pode ser usada para remover áreas pulmonares altamente comprometidas, melhorando a capacidade respiratória. O National Emphysema Treatment Trial (NETT, 2003) demonstrou que a ressecção cirúrgica em casos selecionados melhora a função pulmonar e a qualidade de vida.

Tipos de Lobectomia e Técnicas Cirúrgicas

A lobectomia pode ser realizada por toracotomia (abordagem convencional aberta) ou por videotoracoscopia (VATS) e cirurgia robótica, que são técnicas minimamente invasivas.

• Lobectomia por VATS (Videotoracoscopia): Procedimento menos invasivo, associado a menor tempo de internação e recuperação mais rápida, conforme demonstrado em um estudo publicado na Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (Yan et al., 2020).

• Lobectomia Robótica: Tecnologia avançada que oferece maior precisão e segurança para ressecções pulmonares complexas. Segundo um estudo do Journal of Robotic Surgery (Cerfolio et al., 2021), essa abordagem apresenta menor taxa de complicações pós-operatórias.

Conclusão

A lobectomia pulmonar continua sendo a principal abordagem cirúrgica para diversas doenças pulmonares, principalmente o câncer de pulmão em estágio inicial. Os avanços nas técnicas minimamente invasivas têm permitido procedimentos mais seguros e com recuperação mais rápida. A decisão sobre o tipo de abordagem depende de fatores como o estágio da doença, a localização do tumor e a condição clínica do paciente.

A medicina torácica continua evoluindo, e estudos recentes indicam que a individualização do tratamento pode melhorar significativamente a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes. Por isso, o acompanhamento por um especialista em cirurgia torácica é essencial para definir a melhor estratégia terapêutica para cada caso.

Referências:

• Lung Cancer Study Group. Randomized trial of lobectomy versus limited resection for T1 N0 non-small cell lung cancer. N Engl J Med. 1995.
• Smith RA, et al. Comparing lobectomy and segmentectomy outcomes in early-stage lung cancer: A National Cancer Database study. Ann Thorac Surg. 2019.
• Chaudhuri MR, et al. Surgical outcomes in chronic lung infections: A review of recent literature. J Thorac Dis. 2017.
• National Emphysema Treatment Trial Research Group. A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema. N Engl J Med. 2003.
• Yan TD, et al. Video-assisted thoracoscopic surgery versus open lobectomy for lung cancer: A meta-analysis of long-term survival outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020.
• Cerfolio RJ, et al. Robotic lobectomy for non-small cell lung cancer: A review of current literature. J Robot Surg. 2021.